腰椎管狭窄症发展到一定程度，则需手术治疗，病人对症状缓解的要求并不一 致，有人仅能步行数十米，下肢痛较重，需手术缓 解，而另一些病人能走数百米，但其要求更髙，希望恢复到正常活动，也需手术缓解，故手术适应证是一旦确定腰椎管狭窄症的诊断，病人有要求缓解症状，即是手术适应证，因非手术方法，不能有效缓解症状，有侧隐窝狭窄症者，即是手术适应证，有排尿障碍者应急诊手术。》》》想了解患上腰椎管狭窄症的原因是什么？咨询专家

腰椎间开窗潜行扩大减压术

俯卧位于显露各椎板间隙后，切除黄韧带，然后对椎板内壁行潜行扩大切除，用椎板咬骨钳或侧方咬骨钳，重点切除椎板上半的骨嵴，双侧减压。其机减压 作用机制与前手术相同，但双侧操作，同样保存了腰椎的稳定性。

为了预防腰椎管狭窄症行椎板切除减压后的瘢痕形成再压迫，和减压后恢复腰椎稳定性，一些医生设计了不同的椎管成形术，利用切下的椎板棘突，再植回，这些方法的术后恢复期均较单纯半椎板切除者为长，其效果有待于中长期观察，于此不介绍。

复杂的腰椎管狭窄症手术治疗

复杂的腰椎管狭窄症，系腰椎管狭窄症状，伴发于其他腰椎退变性疾病人，主要有以下几种。

(1)伴有腰椎退变性侧凸的椎管狭窄症：退变性腰椎侧凸主要见于老年人。对此种病人，腰椎侧凸稳定者或单纯者，即不伴有旋转半脱位或不稳定者，仍可按单纯腰椎管狭窄症处理，行扩大半侧椎板减及侧隐窝狭窄减压，而伴有旋转半脱位不稳定者，则于半椎板减压的同时，行该节段的融合，并适度矫正侧凸（图一，图二)。

图一

图二

年龄亦是需考虑的因素之一，老年人65—70岁以上脊柱腰痛原因较复杂，虽有腰椎侧凸，如在30。以内，仍以仅处理腰椎管狭窄为宜。但如腰椎侧凸伴侧方滑脱有症状者，应同时矫正侧凸。

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