脊椎滑脱发生的原因是什么?

脊椎滑脱发生的原因是什么?

云南中德骨科医院未知

约有15%峡部裂进展到滑脱且多发生在生长年龄。》》》长生年龄的人如何避免脊椎滑脱的发生?

1.向前向下滑移

正常人直立时躯干重量通过L5传达到骶骨,由于骶骨上面向前倾斜,故L5在其上受到体重压力时,有向前向下滑移的倾向。这种向前的剪力在正常人被后关节突所抵消,即L5之下关节突被阻挡在S1上关节突的后面,而防止L5向前滑移。峡部不连以L5椎较多,峡部不连接使L5椎体及上关节突与其棘突、椎板、下关节突分离,减弱了阻挡向前滑脱的能力。

正常L5S1间的椎间盘连接,亦有防止向前滑脱的作用。椎间盘退行性变,使椎间隙失去稳定,也是使上位椎体易于向前滑移的因素之一。当L5峡部不连接及L5S1椎间盘发生退变时,即可能发生L5向前滑脱(图)。脊椎滑脱之后,人体为代偿这种向前滑脱而将身体重心向后移,这使得背伸肌紧张以使腰椎向后。但结果又使骨盆向前倾斜,增加腰前挺及胴绳肌紧张,从而又增加了滑脱间隙的滑移张力。滑脱的发生大约主要是在青春期中,与此期的剧烈活动可能有关,以后滑脱继续增加的倾向很少。

滑脱的程度可随病因不同而异,在先天性者,幼儿会行走时即可逐渐发生滑脱,至成人可以发展到有效滑脱,是本症中的较严重者,也是治疗较困难的病例。》》》目前有没有什么方法可以治疗脊椎滑脱?

由于椎弓峡部较薄弱,受劳损或外伤而峡部疲劳骨折不连接的病例,大多系在青少年时发现,滑脱发生较晚,大多停留于II度滑脱,达到III度、IV度者较少。

此外,还有假性滑脱,即没有峡部裂的脊椎滑脱,系由于椎间盘退变、关节突磨损,渐渐发生滑脱,称退变性滑脱.多见于中年以后,以L3.4间发生的机会较多,其滑移程度大多在I度之内,由于关节突的阻挡,少有至II度者。发生神经受压症状者亦很少。

2.旋转轴心向头端致脊椎转移

Sakanaki等(2001)观察儿童峡部裂发生滑脱的原因,认为与脊柱的瞬时旋转轴心向头端脊椎转移有关,其对70例有峡部裂的儿童(男57,女13)与对照组无峡部裂22例(男15,女7),平均年龄14.5岁和 14.6岁。在卧位摄从屈曲到伸展侧位X线片,测量L4.5和L5—S1的瞬时旋转轴心。对照组均未达到其头端脊椎,在峡部裂组又分为:

①早期峡部裂组(仅有裂隙线)。

②峡部裂进展组(有明显裂隙)。

③峡部不连终末期(峡部裂隙大但无滑脱)。

④峡部裂大并有滑脱,此组的L5瞬时旋转轴心。达到头端腰椎者,在峡部裂早期组为1/11,在峡部裂进展组为4/11,在终末组为11/16,而在滑脱组为7/10,因此认为在儿童腰部等动活动中,可能影响到椎体终板的软骨细胞,以至影响到峡部发生不同后果。

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