脊椎滑脱包括椎体、椎间盘、后关节及骨盆四个方面：椎体与上关节突向前滑脱，与椎弓分离。滑移的程度不同，重者可滑移至骶骨前方，如此则骨盆腔之前后径明显缩短。》》》脊椎滑脱了怎么办？怎么治疗？

游离椎弓的下关节突与下位椎的上关节组成关节，因受脊椎向前滑移的影响，关节压力大，易发生创伤性关节改变，在L5向前滑脱时，L4棘突可与L5棘突相碰触。L4下关节突与U椎板上面相抵触，此时上位椎的重力（躯干重力），一部分通过此种相接触的椎板骨结构传达到骶椎，L4下关节突正插到峡部不连处宛如一个楔子，使L5椎体向前。而L5上关节突正突人L4.5椎间孔中，有可能压迫L4神经根。

椎间盘的退变，使椎体向前滑脱成为可能。椎间盘退变引起反应性骨增生，甚至可在滑脱椎体与骶骨之前形成骨桥，以阻挡向前滑脱。

当腰椎向前滑移，腰生理前凸增加，躯干重心线向后移，由骶骨前移至骶骨基底（图49-12-6)。 其带来的解剖结果是腰骶部后面结构的代偿增强,但由于骨结构的不稳，而处于紧张性劳损、背伸肌处于紧张度缓解状态（直立位时），只是反射性保护腰骶部劳损才紧张，而腹肌则紧张度增加。

腰骶关节的剪力与腰骶角度，亦与骨盆的旋转度有关。此时骶骨与髂骨的关系并无改变，而是整个骨盆环之前后旋转，由于前面腹肌紧张度增加，使骨盆前缘升高，并用以抵消因腰椎前挺而增加的骨盆倾斜的倾向，骶骨前凹加深，使骶骨前面更加变平，即腰骶角增大则脊椎向前滑移的倾向被减弱。在一些有脊椎滑脱的病例，常伴有腰骶部其他畸形，如骶裂、L5椎板裂等。此时腰骶后部结构更弱，防止向前滑脱力更差，则腰骶角变小，甚至腰椎骨滑向骶骨前方。

在脊椎滑脱时引起腰痛的原因，比峡部不连更为复杂，可有以下几个方面:

①腰骶部软组织及关节的劳损。脊椎滑脱后，前纵韧带、后纵韧带、椎间盘以及关节突关节的负担加重，易于劳损。

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②骨结构改变。生理前凸增加时，下腰的关节突关节负重增加，由不负重关节成为负重的，且下腰棘突可以撞击或挤压棘间韧带，甚至创伤性关节炎，都是腰痛原因。

③下腰神经根，甚至马尾神经受压迫或受刺激而痛。以L5滑脱为例，可能产生压迫或刺激的部位是：L5峡部纤维骨痂样组织增生，压迫刺激L5神经根，L5关节突向上插人L4、5椎间孔，刺激压迫L5神经根，如椎管狭窄症所述，上位椎板压迫脊硬膜马尾神经，下位椎体后缘可压迫马尾。手术中见到纤维骨痂增生刺激是较多见原因。

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