不同部位和不同程度的椎间盘突出可引起不同范围和不同程度的神经组织损害，椎间盘突出的三维定位对诊断和治疗非常重要。

1.纵向定位从T12至S1有6个椎间盘，均可发生突出。

L4.5和L5S1椎间盘突出发生率较高，达腰椎间盘突出总数的90%以上，向上依次减少。2个或3个椎间盘突出者约占15%。不同平面的椎间盘突出会有不同的神经根和马尾神经受累。在硬膜囊内，L1和L2椎体平面为脊髓末 端和上腰椎的马尾神经，以下为马尾神经。硬膜囊外有T12至S1神经根。以腰5神经根为例，说明其走行及毗邻关系，L5神经根自L4.5椎间盘水平或其上部出硬膜囊，向外下走行，越过L4.5椎间盘及L5椎体后上部绕椎弓根进入L5S1椎间孔，出椎间孔后称为脊神经，越过L5S1椎间盘。L5神经根在L4.5椎间盘突出时受累占绝大多数，有时上位椎间盘突出压迫硬膜囊时也可受累，L5S1极外侧突出偶有受压。

2.横向定位

(1)髄核突出的方向：髄核可向椎间盘的各个方向突出，有前方突出、侧方突出、后方突出、四周膨出和椎体内突出（软骨板破裂形成Schmod结节）。其中以后方突出为较多，且压迫和刺激神经根和马尾神经引起症状。

(2)后方突出的部位：根据突出的部位和受累 的神经组织分为中央型、旁中央型、旁侧型和极外侧型。

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