显微椎间盘镜髄核摘除术这是近年来开展的新技术，将传统的髄核摘除术内镜化和微创化。手术创伤小，失血M小，手术时间短，住院时间短，恢复快为其优点。》》》一般手术后多久可以恢复？咨询专家了解……

【适应证】

为单纯椎间盘突出或合并同部位神经根管狭窄。

【麻醉】

采用硬膜外麻醉或局部麻醉。

【手术方法】

患者俯卧于脊柱弧形腰桥皮垫上，腹部悬空，尽可能使腰椎间隙展开。C臂X线机置于术者对侧.术前确认好所笛手术的椎间隙，于患侧距脊柱中线旁1.5cm处插人定位针，直达椎间盘突出间隙的上一椎板的中心点，经C臂机透视验证定位针位置方向无误后，在人针口开一个平行于中线的长约1.6cm的纵切口，再按顺序依次插人扩张管。

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每插一根扩张管，都应将扩张管底口刮擦附着在椎板上的软组织，以免影响术野，较后插入工作套管，使其抵达椎板，通过易弯臂及附件与手术床固定，然后锁定工作套管固定器，拔出扩张管，形成工作通道。继之安装内镜，调整焦距及视野方向，使电视影像与直视像保持一致，淸除椎板间隙软组织，显示上位椎板的下缘，下关节突的内缘及黄韧带。用特制骨钻将视野中的椎板(病变间隙上一椎板的下1/3部分)去除。显露其下的黄韧带，用枪式钳将其咬除。

确认神经根走行后，用神经牵引器或拉钩型负压吸引管将神经根与硬膜牵开。识别突出的椎间盘后，用小尖头刀切开纤维环，用髄核钳取出突出的髄核及变性的椎间盘组织，检查神经根受压是否已有效松解，若有狭窄，可用枪式钳咬除侧隐窝内增厚的黄韧带及 骨质，以扩大侧隐窝，直至神经根有效松动后，冲洗创口、止血，拔出工作通道管，缝合深筋膜及皮肤，闭合切口。

因术中出血，手术操作有困难或其他原因造成手术视野显露困难的，建议改做常规手术。手术后卧床3d，应用抗生素3—5d，若神经根水肿严重，可静滴地塞米松和甘露醇3—5d，3d后带腰围下地活动。

该手术可摘除髄核3—5g，近期优良率为90%左右，远期效果和复发率有待进一步观察。但必须严格掌握手术适应证，术者的操作技能对疗效影响较大。

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