(1)椎间隙感染：文献报道发生率为2%左右。某单位发生率为0.7%，虽感染率甚低，但约为同时期骨科无菌手术感染率的10倍。椎 间盘手术容易发生椎间隙感染，可能与其结构特点、纤维环内层和髄核缺乏血供有关，故应特别注意预防。

术前应检查，认真准备，对口腔、呼吸道，特别是盆腔和腹腔器官的感染，必须在控制后方能手术。病人皮肤准备很重要，术前一定要洗澡更衣，皮肤消毒前用无菌肥皂双氧水清洗腰部皮肤3次。

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参加手术人员和所用器械都必须严格无菌操作和消毒，患感冒人员禁止参加手术。术中切口应反复用无菌盐水冲洗。摘除髄核后椎间隙内注人抗生素有一定预防作用，常规注人庆大霉素8万U。术后应用抗生素不是预防椎间隙感染的主要手段，因为纤维环内层和髄核无血循环，抗菌药物不能达到椎间隙。术后引流要认真管理，血液浸透敷料或污染时要及时更换。如能切实执行各项预防措施，可使感 染率降低到较低限度。

椎间隙感染的临床表现：病人于术后数日，有时在术后数周突感腰部剧痛，不敢活动，腰肌痉挛，感染间隙处压痛。血沉明显加快。体温多正常或稍高，白细胞正常或稍高。在3—4周后腰椎X线平片显示感染间隙变窄，上下椎体边缘模糊，可有不规则破坏。

治疗：非手术疗法可应用抗生素，上石音背心或腰围(包括两股上部），以解除疼痛。剧烈腰痛一般持续4—8周，经休息和治疗后症状逐渐减轻，常需1—2年等到椎体间发生骨性融合后，腰痛症状才有效消失。如病人症状严重，或经非手术疗法无效，可考虑经原切口进人病变椎间隙，进行冲洗，清除感染组织及分泌物，选用适当抗生素滴注和负压吸引，只松松缝合切口一层皮肤及皮下或开放引流，待感染控制后做二期缝合。应注意手术中勿损伤硬脊膜，以免发生脑膜炎，手术处理可使病人剧烈腰痛很快缓解，缩短治好时间。

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(2)切口部感染：软组织感染多因无菌技术不严格引起，常为化脓性球菌、大肠埃希菌感染，少数为铜绿假单胞菌。主要表现为整个切口部或部分切口（多在引流管部)红肿、压痛，已化脓者有波动感，多伴有发热和白细胞升高。对于轻者的治疗可选用抗生素、理疗等。对已化脓者应尽早拆除部分或全部缝线进行引流，拆除缝线引流的深度应视感染的深度而定，大部分感染系皮下组织 感染，及时引流可防止感染向深部发展。感染控制后可淸创缝合。

(3)硬膜内感染和化脓性脑膜炎：这是非常严重的并发症，可引起严重残废或死亡。多因无菌技术不严引起感染，同时损伤硬膜所致，表现和治疗同化脓性脑脊髄膜炎。

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