腰椎不融合动态稳定装置较早在欧洲应用。20世纪90年代Graf韧带的应用为动态固定的开端，此后陆续出现了一些软稳定装置，目的均是使椎间盘应力减小，同时又能限制脊柱部分活动。这些不融合动态稳定装置均是后方植人，大体可分为椎弓根嫘钉间半坚强内固定装置（TwinHex等）、棘突间撑开装置（Wallis, XSTOP, Coflex等）和椎弓根螺钉间韧带连接装置（Graf韧带，FASS 系统，Dynesys等）。

坚强内固定装置

应用坚强内固定融合带来许多“医源性”不良反应，一些学者开始应用半坚强内固定来解决应力遮挡问题。半坚强内固定既能限制活动又能分散椎间盘压力，在一定范围内允许椎间盘在一种特定的受力状态下活动，防止椎间盘出现“热点”受压（图。半坚强内固定是弹性固定，ASD的发生率明显降低，中期5年随访为9%，长期9年随访为17%(Twinflex)。但也有相反观点,在比较坚强、半坚强和动态固定的研究中，内固定的强度在中期随访中（3—4年）并不能明显影响相邻阶段退变的发生，腰椎生理前凸的保持是防止相邻阶段超负荷或失负荷所致终板软骨退变的较主要因素。

半坚强内固定可以单独应用于非融合病人，但疲劳断裂率较高，所以半坚强内固定较多用于融合术。半坚强内固定由椎弓根螺钉和金属组件连接组成，动态组件既可以固定在棒上，也可以由特殊形态的棒组成。半坚强和坚强内固定的区别在于：坚强内固定提供了屈伸位87.3%，侧弯 86.3%，旋转76.8%的稳定性，而半坚强内固定提供屈伸位79.2%，侧弯82.7%，旋转51.7%的 稳定性，可见半坚强内固定比坚强内固定提供了更多的轴向旋转活动度。

半坚强内固定也能够提供很好的融合率，与坚强内固定相似，Pfeiffer在94例的比较中，发现半坚强内固定断裂率与坚强内固定相似。Twin- flex与坚强内固定比较，Twinflex断裂率较多，但与假关节形成无相关性。但如果半坚强内固定用于融合，并不能减少邻近阶段退变（ASD)的发生率。可见，半坚强内固定的设计仅是减少应力遮挡、降低相邻阶段退变发生率，单独应用不牢靠，并没有有效脱离辅助融合的概念，所以只能算是对坚强内固定的一种改进。

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