【适应证】

单纯神经根型颈椎病（isolated radiollopathy)由于后侧方椎间盘突出或骨唇增生，行椎板椎间孔切开可缓解者可行MEF，记录其疼痛、麻木、肌力腱反射等改变。

【禁忌证】

凡有颈椎不稳定，驼背畸形、OplU中央椎管狭窄、感染，肿瘤致脊髄压迫者，均不适于MEF手术。

【手术方法】

病人俯卧，现在推荐坐位，全麻，坐位固定头部，下领颈均无压迫与扭转，用C形臂X线机监视，SEP监护，医师站在病人后面皮肤刺孔用1细Steinman针，插至病变椎间的后关节或侧块处，确认未刺人椎管内，透视定位，如有怀疑，可向上或向下延长皮切口至2cm，切开项背筋膜，以便插人牵开器，先沿Steinman针插入扩张器，由细到粗较后插入18mm圆筒牵开器， 并将其固定在椎板与侧块之间，作为工作通道置人内镜牵开器和内镜，现用METR以进行MEF。

用小剥离器和Kerrison咬骨钳操作，先以电灼淸除椎板和侧块上残留软组织，然后刮出上位椎板下缘和关节突内缘，弯刮匙向内缘刮，并看到黄韧带，以咬骨钳咬除椎板及神经孔显出神经根，将神经根向上牵开，则显出椎间盘突出，以刮匙髄核钳去除之，这些器械都是内镜下小器械，双极电凝止血，骨蜡止血，冲洗，将1片gelform浸以Solu- Medroi盖在椎板椎间孔切开处，取出牵开圆筒缝合切口。

【临床效果】

Richard GF等报道1998年3月—2001年1月用MEF技术治疗25例选择性颈神经根病，同时与26例经常规开放手术治疗做对照，MEF组男20例，女5例。17例右侧，16例左侧，8例做2个间隙，共33间隙，开放手术共42间隙在26例中，MEF组术中出血少，术后恢复快，住院时间短，术后止痛药少，随诊平均16个月，较少1年,有2例硬膜破，术后改善率87%—92%。根痛症状治好54%，症状改善38%，无变 化开放手术者治好48%，改善40%，无改变 12%。

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