骨骺和骺板皆为成熟骨骼的生长机构，骺板损伤习惯又称为骨垢损伤（injury epiphysis)，骨折线除通过骺板外可同时波及骨骺或干骺端。每个骨骺与其骺板共同组成骨骺复合体，生长发育与血液供应均相互依存，其中任意损伤都可能产生互为因果的影响。四肢长骨的纵向生长是由于两端承受压力的盘状骺板增殖发育的结果，此类 骺板固有生长潜力大，一旦功能受损将严重影响骨骺发育，导致肢体短缩或关节畸形。骺板损伤了怎么办点击咨询

云南中德骨科医院的专家介绍：小儿骨折中大约15%涉及骨骺损伤，男孩比女孩多，这是因为男孩受外伤的机会较多，而且男性骺板闭合的时间较女性晚。部分骨骺损伤可造成骺板早闭，引起骨骺生长障碍，产生肢体畸形和短缩。除了外伤，细菌感染和其他疾病也可引起本病。如果对这类损伤认识不够，临床容易发生诊断上的错误和对预后估计不足。为了正确诊断和处理好这类损伤，临床医师对骨骺发育的知识必须有个基本了解。

骨骺损伤的应用解剖

1.骨骺的血液供应

血管进入骨骺有两种方式，常见一种是骨骺的侧面有软组织覆盖，血管在远离骺板的部位通过软组织直接进入骨骺，而且进入的血管往往不止一条。此种情况在骨骺分离时，血管不易损伤。另一种是这个骨骺的关节内，为关节软骨所榭盖，血管通过紧贴边缘的关节软骨进入。股骨头骨骺和桡骨头骨骺属于这种类型，即所谓关节内骨骺。这种血供方式一旦骨骺分离，血管常遭损伤，引起骨骺和骺板缺血。如何预防骨骺损伤？点击咨询

2.骺板的血液供应

骺板的血液供应分两组：一组来自骨骺系统，骨骺动脉的分支穿过骨板进入生发细胞层，形成终末血管襻，为软骨发育提供营养。所以，骨骺血供障碍，直接影响骺板生发细胞的增殖能力。骺板的另一组血管来自干骺系统，干骺动脉和滋养动脉的终末支呈襻状进人骺板的细胞退化层。

此组血管的作用，一是通过巨噬细胞协助，清除退化死亡的软骨细胞残骸，而更重要的是促使新骨沉积，完成软骨内成骨的较终过程，此组血管如出现问题则软骨基质不能钙化，肥大细胞堆积不能成骨。

3.解剖生理

(1)骨骺处于生长和成熟的过程中，骨的关节由关节软骨、骨骺、未闭合的软骨板——骺板和干骺端组成。关节软骨是未成熟的透明软骨，它的营养由关节滑液供应，部分营养也来自骨骺核的骨松质，但成熟软骨的营养主要来自滑液，骨与软骨交界处的软骨下骨板成为血供的屏障。出生后胎儿长骨骨端，先后在其中央出现次级骨化即骨骺，产生骨组织，逐渐向四周扩展，一端永远保留软骨，即上述关节软骨。介于骨骺与干骺端之间的软骨叫骺板。

(2)骺板软骨在很长一段时间内仍保持增殖能力，使软骨不断增生，软骨同时退变后骨化，不仅使骺板软骨保持一定厚度，而且骨化的过程使骨干不断增长。青春期后，骺板软骨失去增殖能力，有效骨化，形成骺线残存者，从此，长骨即停止生长。

骺板结构根据组织学和功能特征可分为3层：生长层、成熟层和转化层。生长层高与骨的纵向和横向发育有关。开始，软骨细胞很小，但血管丰富，提供未分化细胞，细胞生长缓慢，逐渐软骨细胞分裂增殖，细胞的纵向与横向均变大，沿骨长轴排列成柱状生长，将生长层分为静止区和柱状区。柱状细胞区占据骺板厚度的一半。进入到成熟层，软骨细胞肥大失去增殖能力，本层的细胞基质变薄，软骨基质发生钙化，该层分为肥大区和钙化区。较后一层为软骨细胞转化层。

(3)对成熟软骨细胞的结局有两种不同学说。一种看法，软骨基质的钙化，使软骨细胞缺乏营养退化死亡，但该层有血管长入，为骨化提供必要的成骨细胞；另一种看法是软骨细胞转变为成骨细胞，成骨细胞包绕在残留的钙化软骨基质周围产生骨组织，形成骨小梁。该层分为血管长人区和骨化区。

在干骺端这种骨小梁叫原始骨小梁，存留短暂，陆续被破骨细胞破坏吸收，新的骨小梁形成，经过塑形而逐渐成熟。成骨过程由次级骨化中心逐渐向骨干两端扩张，使骨不断加长，但次级骨化中心的扩展又依靠骨干两端软骨细胞不断增长和成熟。在线预约，优先就诊

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