文献上把肢体离断再植以腕关节及踝关节作为分界线，在该平面以近的离断再植称为大肢体再植，在该平面以远的离断再植称为小肢体再植。手掌上起自腕关节，下止于指蹼，是前臂与手指间的演变部分，承上启下，与手指一起组成握持器官，发挥人类特有的手功能。因此，在进行断掌再植时，必须从恢复解剖上的连续性和重建握持功能两方面的要求加以考虑。在做断掌再植手术前如果保护好断掌？

【分型】

I型

掌前部离断。掌指关节以近的指根部的解剖结构基本与手指一样。致伤因素多数为电锯伤或铡刀伤。有效性离断时，指蹼将手指连接一起，其中有较多的侧支循环。不有效性离断时，常有背侧皮肤相连，或手掌桡侧的皮肤相连。再植的方法与断指再植术基本一样。

II型

掌中部离断。离断平面在掌骨中部，拇指较短，因此离断部位常位于掌指关节附近。常见伤因为切刀、冲床伤。掌心内掌浅弓常被破坏，正中神经及尺神经已分成众多指总神经及其肌支，伤后修复比较复杂。做断掌再植手术的风险大吗？

III型

掌根部离断。离断平面在腕掌关节部位，由于腕管、尺管的存在，组织比较集中。桡动脉在解剖鼻烟壶底上，尺动脉在尺神经管附近，口径均较粗，容易修复。神经已分束或束组，怛仍集中，易于寻找及修复。手术比较规则，再植反而比掌中部容易。

IV型

混合型断掌。离断平面不规则或呈斜行，伤情各不相同，再植手术需随机行事。

V型

毁损性断掌。致伤暴力强、面积大、钝性压砸性损伤，如冲床伤，粉碎机、搅拌机伤等。腕、掌骨呈粉碎性开放性骨折脱位，部分骨骼或骨片缺失，其周围软组织严重挫灭伤，血循环中断，多数病例仅有丧失生机的部分软组织相连，经清创即呈有效性离断。因缺损范围广泛，各种组织修复均困难，常规再植不可能进行，必须做断指异位再植的再造手。

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