二期手功能重建的方法有两种，两种不同的方法处理拇指的位置和控制，方法一是重建拇指内收和对掌，而方法二是行第1掌骨与大多角骨融合在key grip位，两种方案的屈指期系行腱移植以恢复主动指深屈肌和拇长屈肌的强劲捤力，伸指期在方法一是于桡骨远端行伸指腱固定，方法二是行腱移植或腱固定。下面我们来看看云南中德骨科医院的专家对方法二的介绍吧。两种方法哪种更好？点击咨询

一、伸指期主动伸指腱移植

1、拇掌骨大多角骨关节融合：

手术去除关节面，以克氏针间定在伸20°-25°(正位拇示掌骨角），外展35°-40°(侧位拇示掌骨夹角）。

2、肱桡肌转移至伸指总肌腱：

以肱桡肌作为动力，将其于腕止点处切断，向近端游离至前臂中段，转位至前臂背侧，由桡侧斜向尺侧穿过伸指总肌4条肌腱，再由尺侧向桡侧返冋穿过伸指总肌4条腱，较后与伸拇长肌腱编织缝合，此用于5组即有桡腕屈肌之病例。文章看不懂？点击咨询专家

4组有旋前圆肌病例，因其缺少动力肌可供转移，其伸指期做拇掌腕关节融合固定及伸指总肌和伸拇长肌展拇长肌腱固定术。

3、屈指期：

①其拇指位置和控制，可做拇掌腕关节融合，在屈指期做伸拇长肌腱前臂切断后，向远端返冋在Lister结节处做腱固定。

②屈拇重建，用BR或桡腕长伸肌向掌侧转位，在腕上接屈拇长肌腱编织缝合。

二、手内在肌腱固定

手内在肌和手外在肌腱固定，用于方案一。游离腱移植至2、3指蚓状肌腱固定。指总伸肌、拇长伸肌、展拇长肌肌改道，此三者均固定在腕背侧桡骨远端马蹄形穴中。

Zancolli “Lasso”手术，将屈指浅肌腱在第1腱环远侧切开腱鞘，显出双股腱附着点，在此切断，将双股向近侧返回盖在第1腱环上，与指浅屈腱自身缝合，2-5腱同样做法。

二期手功能重建较专业的医院——云南中德骨科医院

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