（1）切口：切口I——锁骨下臂丛探查切口，直达腋部。切口II——沿胸侧壁腋中线切口，上至腋部，下达第7、8肋间。肋间神经移位术有风险吗？风险大不大？

（2）肋间神经切取：于切口I内暴露出受区神经的远端，一般选用正中、腋或肌皮神经。于切口II处切开皮肤、皮下、深筋膜及前锯肌，显露肋骨及肋间隙。在肋间肌之浅表可识别肋间神经外侧皮支，沿外侧皮支向后游离到肋缘下，并继续劈开肋间肌分离皮支直至皮支与肋间神经主干汇合处，再沿肋间神经向胸骨方向分离，一般至腋前线。

移位缝接神经：根据需要可游离第2-6 共5根肋间神经，切断后送到腋部，与相应受区神 经行束膜缝合术。肋间神经的皮支移位于正中神经外侧头，以期恢复手部桡侧半皮肤感觉。肋间神经主干移位于肌皮神经以恢复屈肘功能，或移位于正中神经内侧头、桡神经或尺神经，以期恢复相应功能。因肋间神经纤细，多为单束，故多利用肋间神经3-5束移位于单根神经干，或选择性神经束移位修复，否则疗效甚微。

副神经移位术

（1）副神经的显露：在锁骨上切口内可用两种方法寻找副神经：①在胸锁乳头肌中点后缘处先 找到耳大与枕小皮神经，在其上方1-2cm肌肉后缘深层即可找到副神经近端，沿其主干向远端游离达锁骨上进入斜方肌肌腹处切断备用；②在锁骨外侧端斜方肌附着处上2cm，于肌肉深层用电刺激器寻找有引发斜方肌收缩的刺激点，并在此处仔细分离，即可找到副神经进人肌腹段处。

（2）移位缝接神经:将副神经移位至所需神经远端。在C5、6根性撕脱伤时常与腋神经或肩胛上神经缝接；在C8T,根性撕脱伤时常与胸背神经缝接。注意不要将副神经的远近端搞错。做肋间神经移位术的费用是多少？大概要多少钱？

颈丛运动支移位术

（1）颈丛运动支的显露：在胸锁乳突肌中点后 缘先找到颈浅丛，识别感觉支并牵开后，在其深层的斜角肌表面及前、后斜角肌间隙内即可找到运动支，用电刺激作鉴定，一般可找到2-3支。

（2）移位缝接神经：颈丛运动支游离长度为2-3cm，常需做神经移植，与相应受区神经缝接。神经移位方式与副神经类同。

健侧C7神经根移位术

（1）适应证：臂丛根性撕脱伤，患侧无膈神经等动力神经可利用时；或多组移位术后2年无功能恢复者。

（2）健侧C7神经的切取：做健侧颈部锁骨上臂丛探查切口，充分暴露臂丛神经根。辨认清楚后，分离出C7神经根备用。

（3）患侧尺神经桥接：做患肢上肢尺神经显露切口，将患侧尺神经自腕部切断（包括主干和腕背支），游离尺神经至上臂段，一般至腋下5-7cm。 注意游离尺神经上臂段时要保留尺侧上副动脉。将尺神经经胸前皮下遂道引至健侧颈部切口。根据尺神经的直径选用C7全干或后股（单纯切取后股对健侧感觉影响较少），在1%普鲁卡因封闭后切断，与尺神经行端端吻合。也可带尺动静脉切取患侧尺神经，尺动静脉与颈横动静脉吻合。

（4）尺神经二期移位：健侧C7神经和患侧尺神经吻合后，健侧再生神经沿患侧尺神经向患侧生长，根据临床Tinel征检查和沿尺神经行径做SEP测定，待神经再生至患侧腋部时，可根据需要将尺神经移位至所需神经。

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