并指畸形是指两个或两个以上手指及其相关组织成分先天性病理性相连所导致的畸形。是较常见的先天性手畸形之一。并指畸形的发生率为0.33%—0.5%o(Buck-Gramcko, 1988)，为新生儿的1:2000—1:3000。双侧手发生并指畸形的患儿约占并指崎形的一半。>>>先天性并指畸形手术前需要做些什么准备？

【手术方法】

1.皮肤并指

目前对于第2—5指间并指较常采用的分指和指蹼成形术的方法是矩形瓣法和三角瓣法。

(1)矩形瓣法：即在相连的并指背侧以掌骨头为矩形瓣的基底，在近节指骨中段设计远端稍窄的矩形皮瓣。沿皮瓣远端设计掌、背侧相嵌的“锯齿 状”切口，锯齿切口的顶端可以到达手指掌背侧中线。锯齿状切口的“角”越大，以后切口线挛缩的就越轻。指根部两侧的皮肤缺损部位移植全厚皮片，较好用纱包加压包扎。

(2)三角瓣法：即在相连并指基底的掌、背侧，各设计一个高端达到近指节中段的等腰三角形皮瓣，再沿三角瓣的高端设计掌、背侧相嵌的 “锯齿状”切口。在手指分开后将两个三角瓣的高端相互交叉后缝合，形成指蹼的底部。指根部皮肤缺损处可移植全厚皮片。>>>若有疑问，可点击此处在线咨询

2.拇示指间分指手术

以拇示指间虎口成形、示指矫正为主。虎口成形主要以局部皮瓣转移即第2掌骨背侧“舌状”瓣转移来形成虎口。 

在第2掌骨背侧设计皮瓣后，拇、示指间以“锯齿” 状切口切开拇示指，将示指松解向中指靠拢，第2掌背皮瓣转移至拇示指间形成虎口，拇示指两侧皮肤缺损区及皮瓣转移后的皮肤缺损区取全厚皮片移植。拆线后患手应使用支具持续固定在拇指外展位以保持虎口的宽度，并做拇指的功能训练。

3.骨性并指及各种复杂性并指手术

(1)分指手术指蹼成形方法：与其他并指方法相同。如果仅是末节指骨高端的骨性并指，在末节指骨分指时皮瓣设计中要注意：在末端切口的指腹侧，设计一个局部皮瓣和皮下组织瓣，在指端背侧沿指甲间切开指骨时，将指间的皮瓣转移包裹一侧指骨裸露面，而局部的皮下组织瓣则转移覆盖另一个指尖的指骨部分。指尖的皮下组织瓣处和其他皮肤缺损处取全厚皮片移植，指尖的纱 包压力不宜过大，否则容易造成指尖和皮片坏死。>>>若有疑问，可点击此处在线咨询

(2)指间关节的骨性连接：在切口设计中要在指间关节处的掌背侧各设计三角皮瓣，在手指分开时使两侧的皮瓣正好覆盖在骨关节裸露部分，可以在没有骨质外露区进行植皮处理。

(3)短指并指手术：无论对因何种原因造成的 短指并指崎形，进行分指手术并不能加快和延长手指的生长。因此，对于这类手术不宜过早分指，尽可目自在学龄則进行分指手术。对于短指并指手术在指蹼设计和成形中，可以将指蹼加深，即较正常手指的指蹼向掌骨头间进行加深，指蹼也向近侧设计，以尽可能地延长手指的长度。其设计和手术方法与并指的分指手术相同。

4.并指分离术不当造成的医源性畸形：由于早期手术设计和时机选择不当，术后在6-12个月中，即可出现手指的继发性切口线挛缩和指蹼过长的畸形。继发性畸形造成手指不能伸直。对于并指分离手术后的继发性畸形，如果有指蹼变浅和手指侧方线状瘢痕挛缩畸形，再次手术时仍需按矩形瓣法进行指蹼成形，指侧方的线状瘢痕视皮肤挛缩程度做 “Z”形改形术，必要时还要做全厚皮片移植。>>>若有疑问，可点击此处在线咨询

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