截瘫病人的并发症是导致截瘫病人死亡的主要原因。我国截瘫病人多死于肺部感染、泌尿系统感染、肾衰竭及压疮感染。如果并发症能有效地预防或治疗，则截瘫病人病死率将降低。如何预防脊柱脊髓损伤并发症？点击咨询

脊柱脊髓损伤并发症

一、高热与低温

1、发病特点

截瘫病人交感神经受损，与副交感神经系统失去平衡，皮肤排汗及体温调节功能丧失。特别是四肢瘫病人，躯体及下肢丧失出汗散热功能，如因盖被等体表散热不出去，尤以在复季室温较高时，即可出现高热，39-40°C体温持 续较长时间。交感神经多在伤后1个月开始恢复。

2、临床表现

四肢瘫病人伤后高温发热可持续1-2个月，而后渐恢复正常。四肢瘫病人还可 以出现低温，如寒冷之冬季。路途运送、室内不暖及经常掀开被子翻身，由于失去体温调节功能，而受环境低温影响，发生低温，可至35度以下。出现低温了怎么办？点击咨询

同时伴有低血压，但与创伤休克者不同，前者无内脏表现，交感神经麻痹时，内脏血管舒畅，血流充足，但体温及血压过低。例如32°C以下，则血红蛋白的氧离解曲线左移，凝血机制障碍，而引起血浓缩，较后导致主要脏器血灌流不足，直至死亡。

3、预防

高热及低温的预防，在于随着室温的改变而采取适当措施，例如炎热的气候及室温高时，则注意防高热，可将下肢暴露及室内通风; 寒冷低温季节，则注意保护体温。对高热的治疗是物理散热、乙醇擦浴、通风等；对低温的治疗则是物理复温。更多预防方法点击咨询专家

二、硬脊膜撕裂脑脊液漏

1、发病特点

文献报道硬脊膜撕裂、脑脊液 漏的较少。实际上，在脊柱手术中硬脊膜撕裂的 并不少见，尤其在前方致压物与硬脊膜有粘连时，大多为小的撕裂，术后出现短暂的脑脊液渗漏。但由于可能发展成硬脊膜-皮肤瘘、威胁生命的脑脊膜炎或形成假性脑脊膜膨出造成脊髓压迫，以及容易招致切口延迟愈合甚至感染发生，所以应对其预防和治疗给予充分的重视。

2、原因

主要原因是硬脊膜和其前方的组织有粘连，而手术操作又不谨慎所致。可能的原因有：

①在切除椎体后缘增生的骨赘时，粗暴撕拉造成粘连的硬脊膜撕裂；

②增生或骨化的后纵韧带与硬脊膜粘连，在分离粘连或强行切除时造成硬脊膜损伤；

③在严重的后纵韧带骨化处，硬脊膜常常也骨化或缺如，而却有完整的蛛网膜存在。这种情况下容易出现迟发性脑脊液漏。

3、治疗

脊柱手术发生硬脊膜撕裂时，由于手术视野小，多难以缝合硬脊膜。伤口较小时可先将外流的脑脊液吸净，然后用吸收性明胶海绵覆盖之，关闭切口时肌肉分层严密缝合，加压包扎，伤口内不放负压引流。治疗的费用贵不贵？点击咨询

如撕裂口较大，可试用肌膜、肌片修补，以及硬脊膜内脂肪块堵塞等方法。

有作者用纤维蛋白胶进一步增强修复效果。方法如下：将凝血酶和自体冷沉淀同时注人已初步用吸收性明胶海绵或肌膜等修复的区域。如果术后持续脑脊液渗漏，可应用腰部蛛网膜下腔脑脊液分流以降低脑脊液压，有助于控制脑脊液漏。一般用3-4天，较多不超过7天。

在此期间，病人需卧床，同时给予抗生素预防感染。对于已形成脑脊液漏者，可先用如上所述的脑脊液分流术。如无效，则需手术治疗。

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