颈段后凸畸形截骨矫正手术

颈段后凸畸形截骨矫正手术

云南中德骨科医院未知

在强直性脊柱炎后凸位于颈胸段时,则需要行颈胸段脊椎截骨术。1953年,Mason,Cozen和Adelstein成功地用手术矫正强直性脊柱炎引起的颈胸段后凸畸形,截骨位于C7以下,这样可以避免损伤椎动脉。在1958年,Urist成功地用局麻,保持病人清醒,在颈胸段截骨矫正畸形。

Simmons在1972年报道了11例病人,手术方法是:6丁2广泛椎板切除加Cr—T,间隙截骨,是在局麻和头环控制下完成,无死亡和神经损伤并发症,根据Urist和Simmons的经验,做这种手术较好是在局麻下和头环控制下,小心翼翼地进行截骨矫正术。

病人取俯卧位,消毒铺单,沿棘突作纵切口,以C7—T1棘突为中心,做15—20cm长切口,切 开皮肤及皮下组织,用自动拉钩撑开切口防止出血,保留棘上韧带和棘突末端,沿棘突的两侧纵向切开,剥离暴露双侧椎板,将拉钩插人切口的深部,拉开两侧的椎旁肌肉,暴露椎板和横突,确认C7和T1的椎板间隙,用脊柱截骨刀在该间隙上作V形截骨,其宽度为8—12mm,截骨的范围包括C7的棘突和下关节突,I的椎板上缘和上关节突,向外至上一椎弓根的下缘和下一椎弓根的上缘,中间为C7?T1之间的椎板间隙。V形截骨的深度直达硬膜外间隙,暴露硬膜,取除所有的碎骨片,作成整齐的截骨切面(图)。

由台下专门抱头的医师,抱稳病人的头部,慢慢向后托下领,使截骨间隙逐渐合拢,此时常可听到前纵韧带张开的撕裂声,待截骨间隙有效闭合后,由抱头者将患者的头部稳定不动,手术者将2根Luque棒预弯成所需要的弯度,用双股1.0mm直径的钢丝通过事先在棘突根部的打孔,将双侧的Luque棒固定在棘突上,利用其未被切除的棘突末端的膨大部,挡住双侧夹持棘突的Luque棒,使其不易滑脱,其固定效果非常(图),然后放置负压引流管,分层闭合切口,手术结束。

温馨提醒:云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院,医院拥有大批经验丰富的骨科专家,并且为了患者方便咨询,现已开通网上就医渠道,如果你想了解更多关于脊柱后凸症方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线:0871-65311120,也可以咨询在线医生,患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊(免费),预约来院不需要再排队挂号,方便就诊。

阅读2283