手术治疗只适用于某些经非手术疗法无效，而症状比较严重的病例。如对腰部软组织损伤后破裂及粘连的肿块摘除和修补。肌疝还纳，增生性肌筋膜索条肿物摘除，挛缩肌筋膜组织松解；第3腰椎横突尖切除及软组织松解等。

对脊柱小关节慢性肥厚性滑膜炎，习惯性滑膜嵌顿挤压的患者，可选择应用小关节囊及滑膜切除术。其操作过程如下：硬脊膜外麻醉下，暴露L4.5及S1的两侧小关节掸，根据术前定位，确定患病关节后，认清该关节的上关节突乳状突，与其横突根部副突，两突起间有纤维结缔组织覆盖成一管状，切开此管，即可找到脊神经后支的内侧支及关节支，必要时可予切除。

做小关节囊切除时，较好以10mm 骨凿，沿小关节囊周围做环状切断，再将关节囊连同滑膜一起刮除。手术时，应注意有无关节积液，关节滑膜水肿、肥厚等病理变化。切除至椎间孔边缘，操作轻柔，防止因刺激而引起血压波动。切下组织送病理检查。

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