神经吻合是临床上最常使用的方法，包括端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合和部分断裂的修复。其中使用最多的是端端吻合。

(1)端端吻合

一般端端吻合首先要切除神经远近端的神经瘤，暴露出正常的神经组织才可以进行吻合。另外，神经吻合时，要注意定位。定位的原则，包括根据神经的解剖，避免神经有任何扭转过程；根据神经外膜的血管进行定位，保证对应神经外膜的血管，同时使得神经束内的对位良好。最后是吻合神经的外膜或者神经的束膜。

端端吻合分为两种，神经外膜吻合和神经束膜缝合。

单纯的神经外膜吻合适用于肢体近端的生理损伤。一般神经自近端发出后，整个走形过程中，会有再交叉、再分支、再分配的过程。在肢体近端，一般神经功能性分束不是很明确，可以采用外膜缝合的方法，单纯吻合外膜。外膜缝合要求在缝合过程中，不能有任何神经束的断端暴露于吻合口之外。但是，外膜吻合之后，不能保证其内的神经束完整、良好的对合，可能存在一些神经束的扭曲。

神经束膜缝合是用无创的缝合线缝合神经束的束膜，最终吻合外膜，束膜缝合一般适用于肢体远端的神经损伤。肢体远端神经的功能性分布比较明确，束对束的吻合可以较良好的恢复神经功能。

(2)端侧吻合

端侧吻合包括一个共体神经和一个损伤神经，一般是在共体神经上打开一段神经外膜，暴露出其中的神经纤维，然后将需要吻合的神经，于打开的神经外膜处吻合在一起，与神经纤维接触。

(3)侧侧吻合

侧侧吻合是指两个相邻的定形行走的神经，分别打开神经外膜，将后壁的神经外膜吻合。然后打开所有神经束的束膜，将神经纤维暴露，在重新吻合前壁的神经外膜。

对于周围神经修复，临床上的效果比较肯定的是端端吻合。端侧吻和和侧侧吻合均是在不得已的情况下所使用的。

(4)部分断裂的修复

对于部分断裂的神经，其神经吻合的方法与神经束膜吻合基本相同，但应该保持未损伤神经的连续性，对断裂的神经束进行修复。