现代社会中，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。手部功能极为复杂，假肢难以代替。手指伤残后，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行再植手术。断指后多长时间内是再植的较佳时间？

断肢、断掌和断指再植—康复与功能重建

1.功能锻炼

恢复再植肢体的功能是断肢再植的较终目的，这样就要求不仅要注重术中的功能重建，更要术后患肢的良好功能康复。然而，功能康复是一个复杂困难的过程，受到诸多因素的影响，与再植术前、术中及术后3个过程密切相关正确的全程康复计划应包括术前康复治疗阶段、术中康复治疗阶段和术后康复治疗阶段的整体系列，应根据不同时期采用不同的康复治疗方案。

对于再植术后不同时期功能锻炼的要求应合理掌握。在上肢各部离断再植的病例，尤其对于断腕，在术后5d，创伤及手术反应已幵始减退，伤口已不疼痛，此时即可开始在控制下被动轻度活动手指，包括掌指关p和指间关v的活动，否则，极易发生肌腱粘连，影响功能恢复。被动活动要在医护人员的指导和协助下有控制地进行，活动量和运动幅度应由小到大，循序渐进。手术后怎么护理好？吃什么东西对恢复好？

术后3周，缝合的肌腱已基本愈合，主动及被动活动力量和幅度即可加大。切忌做粗暴的被动活动或用力自主活动，以免将缝合的肌腱撕脱。可用弹簧夹板辅助锻炼，如掌指关节屈曲、伸直和手指屈曲与伸直夹板的应用。手部功能锻炼时要注意防止拇指内收、掌指关节伸直及腕关节屈曲等非功能位，否则会严重影响手的功能。其他部位的关节活动锻炼应根据骨折内固定的稳定性及骨折愈合的具体情况来决定，若骨折内固定坚强，可早期进行功能活动。

2.功能重建

断肢再植后，由于神经、肌腱粘连，骨折不愈合等影响肢体功能的恢复，因此，需要二期手术加以解决。对于骨折骨不连的治疗，已在相关章节中具体描述。肌腱粘连若经物理治疗及功能锻炼不能消除，可行粘连肌腱松解术，多在术后2个月进行。对于肌腱缺损或广泛粘连，如患肢关节的被动活动与皮肤情况良好，可应用游离肌腱移植来修复。

对于神经缺损不能恢复或肌肉已被切除的患者，可行肌腱转移术。术后神经粘连，影响神经再生过程，通过松解，神经功能常可获得迅速的恢复。术后判断神经生长及功能情况可定期检测Ticel征及神经诱发电位。

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