断指再植同时施行足趾组织移植拇、手指再造与修复术后处理

断指再植同时施行足趾组织移植拇、手指再造与修复术后处理

云南中德骨科医院未知

患者手指离断后不仅在精神上,而且在肉体上也是一个很大的创伤,再加上长时间的再植手术,患者是十分痛苦和疲劳的。为此,术后应安排在一个舒适、安静、空气新鲜的病房休息。断指再植术后常因寒冷刺激引起血管痉挛。

因此,病房要求保持室温在20-25摄氏度。尤其是冬季,各地区条件有差异,为恒定的室温,病房内应备有电热器或其他保温设施,以随时调节室温。为了便于观察断指再植术后指体的血循环变化及局部加温,常用40-60W侧照灯做局部持续照射,照射距离为30-40cm。病室内严禁吸烟。断指再造手术后吃哪些东西对恢复快?

防凝治疗

断指再植术后头十天内,由于受各种因素的刺激与影响,容易发生血管痉挛及栓塞。为了防止血管痉挛及血管栓塞的发生,保 持吻接血管的通畅,术后应及时应用防凝药及解痉药。

(1)右旋糖酐-40:分子量为20000-40000的右旋糖酐,是一种解聚抗凝药和血浆增量剂。静脉滴注后能增加红细胞与白细胞表面的阴电荷,从而形成互相排斥。不仅可防止红细胞互相凝集,而且使红细胞与血管壁的附着作用减少,有抑制血小板黏附聚集和释放血小板第丨D因子的作用,且对纤维蛋白溶解系统有一定的激活作用。

低分子右旋糖酐的应用同时还提高了血浆胶体渗透压,增加了血容量,减低了血液黏稠度,降低了周围循环阻力,疏通了微循环,增加了血液的流速。用法:500ml右旋糖酐-40,静脉点滴,每日2次,一般用5-6d停药。儿童按年龄、体重酌情用药。

(2)阿司匹林:阿司匹林能抑制凝血酶原在肝内的形成,使血液中的凝血酶原含量减低,并可抑制血管内血小板的聚集,降低血细胞的凝集作用,从而改善微循环。同时,阿司匹林是有效的解热镇痛药,术后常规应用有退热、止痛作用。用法: 成人25mg,每日3次口服,儿童按年龄体重减量,术后常规服3d后可停药。

(3)双嘧达莫(潘生丁):现已证明双嘧达莫具有抑制血小板环腺疔酸磷酸酯酶的作用,可增强前列腺素E及腺苷的疗效,从而使血小板内环腺苷酸的量增多。腺苷酸能抑制二磷酸腺苷所诱致的血小板聚集作用。所以,双嘧达莫除有扩张冠状动脉,增加血流量外,还有抗血小板凝集作用。双嘧达莫和阿司匹林联合应用,抗血小板凝集作用更强。用法:成人25-50mg,每日3次口服。儿童酌情。

(4)其他药物:前列腺素E,在低浓度下能制止血小板的聚集,阻止损伤血内膜的血栓形成。利血平有减少血小板的黏附和聚集作用,并有增强纤维蛋白溶解系统的活力,以达到抗血栓形成的作用。保泰松具有减少血小板黏附和聚集性的作用。这些药物应根据药源情况与使用经验酌情使用。

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