先天性马蹄内翻足非手术疗法

先天性马蹄内翻足非手术疗法

云南中德骨科医院未知

传统的非手术治疗,对婴儿的患足畸形采用多次重复手法矫正,胶布、石膏或夹板固定。据文献报道,非手术治疗矫正畸形的成功率为15%—80%,许多作者报道成功率<50%。对部分畸形较轻者,可望治好。马蹄内翻足的发病原因是什么?

对畸形较僵硬者,虽不能治好,但可使畸形得到部分矫正或使患足变得柔软一些,有利于手术进一步矫正畸形。本法疗程长,可延续多年,易趋向复发,有报道其复发率高达40%—80%。

对僵硬、固定的跖屈畸形,若予强力矫正,可破坏足弓,形成“摇椅底足” (rocker bottom) 0复发或矫治不满意的原因在于治疗方法不正确、疗程中断、肌腱止端异常造成矫形障碍、软组织挛缩严重和肌力不平衡等。多次反复矫治,石膏固定时间太久,难免引起肌肉萎缩和关节僵硬。

对6个月内婴儿,手法前禁食4h,一般不用麻醉药,先用轻柔手法按摩纠正畸形。一手固定足跟部,另手纠正足内翻及前部内收,即以一手拇指压住距骨作为支点,另一手压足前部外展。对畸形严重的患儿,每次纠正一部分,用长腿管型石膏固定维持1周。上石膏时需给患儿喂奶,保持患儿安静。婴儿经7-8次手法后,可望有效纠正畸形。用石膏固定1个月后开始活动,再用Dennis-Browne夹板维持矫正位置,疗程常需数年。

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