对于严重的马蹄内翻足畸形，许多学者主张采取依赖三维相分析的性矫正手术治疗。手术矫正严重马蹄内翻足的常用方法存在以下问题: 性矫正手术中神经、血管受到强力牵拉，从而限制了患足矫正的程度。手术需要充分显露，危及重要侧支血管，可能加重原有的循环障碍；切骨术移除足部部分骨质会缩短足长度；切骨术和其他手术，特别是对于需要多次手术的难治性畸形足，将使已发生僵硬的足部更趋僵硬。》》》得了马蹄内翻足怎么办？点击咨询预约就诊，即刻远离疾病危害

Ilizarov于1989年提出“牵伸性组织发生” (distraction histogenesis)的概念和理论。缓慢牵伸活组织产生一种应力，可刺激和保持某些组织的再生和活跃生长，亦称“张应力”原理。此原理的应用是基于时间参数和应力作用对组织代谢和生物学特性的影响，首先使控制骨愈合及骨与软组织的形成过程成为可能。

近年来应用该理论和II-izarov外固定装置矫治严重马蹄内翻足畸形取得良好结果。以往采用手术方法试图在手术过程中完成对畸形的三维矫正，而采用Ilizarov技术和张应力原理，增加了时间这个可调节的变量，在多个平面对畸形进行三维相矫正，所以是一种四维相 矫治方法。在一些情况下，该方法还需要配合切骨手术，以实现马蹄内翻足各个畸形因素的纠正。如存在肌力不平衡，待畸形矫正后仍需建立肌力平衡。该方法对严重马蹄内翻足的矫治效果好，且能较好地保持患足长度和功能。 》》诊断马蹄内翻足的方法，咨询在线专家，十分钟内确诊病情。

采用此装置矫正足部畸形有两种方式：

1.非切骨法

适用于关节面对应关系正常，无固定骨骼畸形的病例。但8岁以下儿童例外，因其足部诸骨仍有可能再塑形。畸形矫正后仍须 建立肌力平衡。对于延误治疗的马蹄内翻是将II-izarov装置固定于胫骨近端，该装置在远侧以一半环固定足后部，另一半环部固定足前部，钢针固定跟骨及诸跖骨。在足内侧和外侧，用单螺纹杆将前足和后足半环连接至可旋转的铰链，这样可以在多个平面缓慢拉伸前足，改变其与后足的相对位置关系。通过后内侧和后外侧螺纹杆将后足环连接至胫骨近端环，矫正后足的跖屈内翻畸形。前足环通过前外侧的一根螺纹杆连接至胫骨近端环，牵拉前足向上以矫正其跖屈和内翻畸形。在安装外固定装置后7d内或更早即可开始矫正。开始时为每天1mm，分为每次0.25mm的4个增量，如能耐受也可加快矫正速度。畸形矫正应进行至预定的矫枉过正位置，然后仍用外固定装置保持已获得的矫正。在保持位置期间，可戴上塑料矫形支具负重。

2.切骨牵伸法

适用于：有固定骨畸形的8岁以上患者，软组织牵伸或松解可能导致关节面丧失对应关系（不可能再塑形神经肌肉丧失平衡的患者，其他方法不能保持矫正位置；曾行关节融合术或有骨不连者。应用Ilizarov外固定装置做缓慢牵伸，配合用以改变整个足部与小腿及地面相对位置关系的U形切骨术)或用以改变后足、中足和前足三者之间位置关系的V形切骨术，从而实现马蹄内翻足各个畸形因素的矫正。延误治疗或严重的复发形马蹄内翻足，因跗间关节和跗跖关节动度有限，不可能因此法改善其动度。在畸形矫正期、位置保持期和康复期，须经常对此体系的各个部件进行调整，颇费时间，整个治疗过程常须延续半年以上。

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