根据其年龄、畸形的类型、严重程度和病理来选用合适的手术方法矫正。矫正这类畸形的手术方法包括软组织手术和骨性手术。一般说来，较大儿童更有可能要进行骨性手术，5岁以上儿童多半需行骨性手术。做手术前一般要做些什么检查？要注意些什么？

一、跟骨切骨术（改良Dwyer切骨术）

1963年Dwyer报道采用跟骨切骨术治疗顽 固性跟骨内翻，于跟骨内侧做开放性楔形切骨，并嵌入从胫骨切取的楔形骨块，以增高跟骨内侧高度，矫正跟骨内翻。做此手术的较理想时间为3-4岁，尚无确定的较高年龄界线。但跟骨开放性楔形骨术，可引起内侧皮肤张力过大，导致内侧切口皮肤坏死。因而多采用外侧闭合性跟骨切骨，虽其可丧失部分跟骨高度，但安全。

手术从外踝后下方至第5跖骨基部做切口。骨膜下剥离显露跟骨外侧，用宽骨刀做一楔形切骨，基底朝外，其切骨的宽度应使去除楔形骨块后能矫正跟骨内翻为度。保护腓骨肌腱，移除楔形骨块，向外推压跟骨至矫正位置。缝合皮肤。必要时，从跖侧穿入克氏针固定切骨上下端。短腿管型石膏固定于矫正位。术后6周拔除克氏针，石膏固定3个月。

二、跟骰关节切除融合术（Dillwyn-Evans手术）

Dillwyn-Evans认为，先天性马蹄内翻足的基本畸形在跗中关节，而其他所有畸形都是适应性的。他认为，充分矫正跗中关节的畸形和充分松解足内侧所有挛缩的软组织，将取得满意矫正。主张手术完成足内侧挛缩软组织的松解和跟骰关节楔形切除缩短足外侧柱，使舟状骨回复与距骨关系正常位，第1跖骨纵轴与距骨成一直线关系。若作过足内侧松解术，亦可单独作此骨性手术。本手术适用于6岁以上儿童。

后内侧切口，Z形延长跟腱，切开踝关节及距下关节后侧关节囊以矫正马蹄畸形。Z形延长胫后肌，暴露距舟关节，切断其上、内、下关节囊。必要时切断跖侧的挛缩组织。以跟骰关节为中心与腓骨短肌腱平行做一4cm切口。向跖侧牵开腓骨肌腱充分显露跟骰关节。若前足有跖屈畸形，楔形切骨基底在背侧；若有“摇椅底”足畸形，楔形切骨基底在跖侧。用骨膜剥离器连接跟骰关节切除区和距舟关节，使Chopart关节（附中关节)能作一体进行活动。将足的中份和前份向外侧扳，使第1跖骨纵轴与距骨排列成一直线。用1根克氏针固定跟骨和骰骨保持接触。必要时，用另一根克氏针横穿距舟关节。缝合延长的肌腱，缝合伤口，长腿管型石膏固定于矫正位置。术后6周拔除克氏针，石膏固定3个月，拆除石膏后开始活动。

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